L’hystéroscopie opératoire consiste à intervenir directement à l’intérieur de la cavité utérine en passant par les voies naturelles (le col de l’utérus). Contrairement à la laparoscopie, elle ne nécessite aucune ouverture de la paroi abdominale.

Le Dr Choffel utilise un hystéroscope, un instrument très fin (quelques millimètres) équipé d’une caméra haute définition et d’un canal permettant de passer des micro-instruments (ciseaux, pinces ou une anse électrique).

1. Visualisation : La cavité utérine est distendue par un liquide stérile pour permettre une vision parfaite des parois.
2. Geste chirurgical : Sous contrôle vidéo direct, le chirurgien retire la lésion (polype, myome) avec une précision extrême, tout en respectant l’endomètre sain environnant.

L’hystéroscopie est la technique privilégiée pour traiter plusieurs affections intra-utérines :

• Les Polypes utérins : Retrait simple et rapide.
• Les Myomes sous-muqueux : Retrait des fibromes qui se développent vers l’intérieur de l’utérus.
• Les Synéchies : Libération d’adhérences cicatricielles à l’intérieur de l’utérus.
• Les Cloisons utérines : Correction de malformations congénitales.
• L’hypertrophie de l’endomètre : Traitement des saignements excessifs.

L’hystéroscopie opératoire est une chirurgie dite « mini-invasive » qui transforme l’expérience post-opératoire :

• Absence de cicatrice : Puisque l’on passe par les voies naturelles, il n’y a aucune trace visible sur le corps.
• Chirurgie Ambulatoire : Dans la majorité des cas, vous entrez à la clinique le matin et ressortez quelques heures après l’intervention.
• Récupération immédiate : Les douleurs sont généralement comparables à de légères douleurs de règles. Une reprise des activités normales est possible dès le lendemain.
• Préservation de la fertilité : En évitant d’inciser le muscle utérin, cette technique est idéale pour les femmes ayant un projet de grossesse.

L’intervention est pratiquée au bloc opératoire, le plus souvent sous une courte anesthésie générale ou une rachi-anesthésie (anesthésie locale du bas du corps), pour garantir un confort total et une immobilité parfaite. Elle dure en moyenne entre 15 et 30 minutes.

Contrairement à la chirurgie classique (laparotomie), la laparoscopie consiste à opérer « à ventre fermé ». Le chirurgien accède à la cavité pelvienne via 3 ou 4 petites incisions de 5 à 10 millimètres (environ la taille d’un bouton de chemise).

1. Le pneumopéritoine : Un gaz inoffensif (le dioxyde de carbone) est introduit dans l’abdomen pour créer un espace de travail, soulevant la paroi abdominale pour bien voir les organes.
2. L’optique : Une caméra miniature haute définition est introduite par le nombril. Elle transmet une image agrandie et très précise sur un écran géant face au chirurgien.
3. Les instruments : Par les autres petites incisions, le Dr Choffel introduit des instruments chirurgicaux très fins (pinces, ciseaux, outils de suture) pour réaliser le geste thérapeutique.

La laparoscopie permet aujourd’hui de réaliser la quasi-totalité des interventions gynécologiques :

• Traitement des kystes ovariens.
• Diagnostic et exérèse de l’endométriose.
• Ablation de myomes (fibromes) tout en conservant l’utérus.
• Prise en charge de la grossesse extra-utérine.
• Bilan de fertilité (épreuve au bleu pour vérifier la perméabilité des trompes).
• Hystérectomie (ablation de l’utérus) si nécessaire.

Cette technique offre des bénéfices considérables par rapport à la chirurgie « ouverte » traditionnelle :

• Récupération rapide : La durée d’hospitalisation est réduite (souvent en ambulatoire ou une seule nuit).
• Moins de douleur : Les traumatismes musculaires et cutanés sont minimes, réduisant le besoin d’antalgiques puissants après l’opération.
• Résultat esthétique : Les cicatrices sont minuscules, presque invisibles à terme, et situées dans des zones discrètes (nombril, ligne du maillot).
• Moins de complications : Le risque d’infection et de saignement est significativement plus faible.
• Vision chirurgicale supérieure : La caméra permet de voir des détails anatomiques invisibles à l’œil nu, ce qui est crucial pour traiter l’endométriose ou préserver la fertilité.

L’intervention se déroule toujours sous anesthésie générale. Bien que les incisions soient petites, il s’agit d’une véritable chirurgie qui nécessite l’expertise d’un praticien rompu aux techniques mini-invasives.

Le système chirurgical Da Vinci représente la fusion de la technologie optique la plus avancée et de la micro-mécanique de précision. Pour le Dr Alexy Choffel, c’est l’outil de prédilection pour réaliser des interventions gynécologiques complexes de manière ultra-précise et non invasive.

Contrairement aux idées reçues, le robot n’est pas autonome. Le Dr Choffel est assis à une console de commande et manipule des manettes ultra-sensibles. Le robot reproduit fidèlement et instantanément ses mouvements, tout en les filtrant pour une stabilité parfaite.

• Vision 3D Haute Définition : Le chirurgien est « immergé » à l’intérieur du corps, avec une vision en relief et un grossissement exceptionnel, permettant de distinguer les structures les plus fines (nerfs, vaisseaux).
• Dextérité démultipliée : Les micro-instruments robotisés imitent les mouvements de la main humaine, mais avec une amplitude de rotation de 360 degrés, surpassant les limites anatomiques classiques.

Le choix de cette technologie est motivé par la volonté d’offrir une chirurgie conservatrice, respectueuse de votre anatomie et de votre désir de maternité.

• La Précision avant tout : Indispensable pour l’exérèse de l’endométriose profonde, où chaque millimètre compte pour épargner les organes sains (vessie, rectum).
• La Qualité de Reconstruction : Cruciale pour suturer l’utérus après l’ablation de myomes volumineux, garantissant une cicatrice solide pour une future grossesse.
• Le Confort Post-opératoire : Les incisions sont minuscules, réduisant les douleurs, les risques de saignements et permettant un retour à la vie normale très rapide.